请教各位关于军卫一号在我院出现的问题

ocp_oracle

1.在临床医生要开药品医嘱，同时药房也有对应药品的前提下，引入HIS应用后出现没有库存的药品记录给医生开医嘱，导致医生大量的停止医嘱或作废处方，这个不是医院工作流程有问题，而正好是HIS功能有问题的表现！
　这和HIS的功能是没有冲突的，因为医生在下达医嘱的时候这个批次还有库存，但由于药品频繁的启用下一个批次而导致当时开医嘱的药品已经没有库存而导致已经开据的医嘱不能正常摆药。
2.药品调价的唯一正确依据是发改委的调价文件，没有调价文件是不能也不需要调价的。药品按进价加规定差价率成转化成患者使用的零售价，实行的是高进高出，低进低出（主要体现在中药饮片上），必然存在同种药品可能有不同的进价而形成不同的零售价，这是现实的必然，是药品作价原则的体现，这点已经在前几楼作过详细的说明，同种药品的不同价格同时并存是有根据的，因为根本就没有必要去将它们调成统一的某一唯一价格，当然就更没有调价依据啦。
　　呵呵，有点意思了，现在。那如何解决当前批次的药品没有用完而当前库存量又不能满足当前处方或医嘱的用药数量。（例如：A批次的药品当前的库存里只有４g,而现在一个处方需要６g，那么如何满足收费室呢，是启用下一个批次吗？剩下的4g如何处理，退回厂家吗？）
3.无论是从管理的角度还是从使用的角度，也无论是从科室还是从全院的层面上看问题，如果出现引入HIS导致问题，而解决这个问题之后又带来更多的问题，那么唯一的结论就是HIS功能不健全是问题的根本所在。
　　其实这些问题不是引入ＨＩＳ才出现这种问题，而是这些问题一直伴随着医院，只是没有人去关注或者是大家装糊涂吧了。只是上了ＨＩＳ系统后把责任推到了ＨＩＳ身上，希望ＨＩＳ能解决之前的遗留问题，解决不了就是ＨＩＳ的功能满足不了要求，我估计换成那家的ＨＩＳ也是无解
4.我相信楼主遇到的这个问题有更多的前辈已经遇到过，因此真心希望大家多帮忙和指教，另外，我相信也并不是所有的中医院都用这个品牌的HIS，就大多数使用者而言，都遇到都没有解决的问题不代表它不是问题或不该、不能解决的问题。
　这个问题已经不是什么见不人的问题了，从管理确度来说，是想管理更加规范，减少更多的人为因素；但从应用的确度来说是要更加合理和方便。从众多的案例来看，这个问题如果想借助ＨＩＳ系统来解决问题的话是无解，我自己觉得！

[ 本帖最后由 ocp_oracle 于 2010-1-21 22:44 编辑 ]

hhppbb

回40楼：
1.药品批次更换在医院临床的应用中是不可避免的，HIS能不能胜任此任务，你说该谁来努力？
2.非常简单的问题，在37楼已经详细说明：“从药理学的角度来讲，不同批次的同一种药品，虽然价格可能不同，但药效并不会有差异（尤其对于中药饮片而言更是如此）。处方要用3克甘草，并不要求价格必须是一样的3克甘草，可以是这两种价格组成不同重量组合后成为3克的甘草就行啦。关键是：价格1*重量1+价格2*重量2=药品收费金额要做正确。”不明白怎么就只能退药一路可走呢？
3.医院有许多问题，没有谁说这些问题是HIS造成的，只是说此版本的HIS面对这些问题时不胜任！！！！
4.明白了：此版本此品牌的HIS对此无能为力。

ocp_oracle

1.药品批次更换在医院临床的应用中是不可避免的，HIS能不能胜任此任务，你说该谁来努力？
    呵呵，这不是谁努力的问题，这是使用中的实际问题，楼主觉得单ＨＩＳ软件来努力就能解决吗？提出一个可行方案来讨论一下！
2.非常简单的问题，在37楼已经详细说明：“从药理学的角度来讲，不同批次的同一种药品，虽然价格可能不同，但药效并不会有差异（尤其对于中药饮片而言更是如此）。处方要用3克甘草，并不要求价格必须是一样的3克甘草，可以是这两种价格组成不同重量组合后成为3克的甘草就行啦。关键是：价格1*重量1+ 价格2*重量2=药品收费金额要做正确。”不明白怎么就只能退药一路可走呢？
　话虽如此，那么是不是就会存在同一个药品不同批次的可供医生选择了，如果按先进先出的方式，那么供医生选择的只有最先入库的那一个批次，是不是又前后矛盾了；库存量不能满足医生下达医嘱或开处方时，怎么来启用下一个批次，请提出可行方案来大家一起讨论！
3.医院有许多问题，没有谁说这些问题是HIS造成的，只是说此版本的HIS面对这些问题时不胜任！！！！
4.明白了：此版本此品牌的HIS对此无能为力。

这个问题，不是那个厂家或那个版本的ＨＩＳ能解决的，是目前市场上没有一个ＨＩＳ能满足你的管理要求的，如果有希望能拿出来晒晒！大家一起分享！
　　


[ 本帖最后由 ocp_oracle 于 2010-1-22 14:15 编辑 ]

ocp_oracle

希望能从这个案例中找到一些药品管理的新思路来。药品管理一直是ＨＩＳ或者是医院管理中的一个难题。

mrhaozi

怎么来做我觉得实现起来应该不是很困难，这就看医院怎么来管了，肯定能和医院达成一致，然后改程序，我做军惠的产品5年，后来不做了，还是有办法改的，不就是一个工作量的问题，还有一个个性版本后期维护的问题吗，现在his公司还在扩地盘，怕是没心做吧。

mrhaozi

你想做成通用版，让每家适应那肯定就难了，除非国家规定药品应该怎么管，医院管理什么是对什么是合理？各家医院有各家的管理方法。

hhppbb

      医生没有本事治好病人的病，就托辞病人患了怪的病！这样的医生是好医生吗，患者愿意找这样的医生治病吗？

      HIS不能解决医院的管理问题，就责怪医院的管理不科学，工作流程不规范！这样的HIS。。。。。。？！

hhppbb

谢谢回复，你说的还看得出希望！

ocp_oracle

原帖由 hhppbb 于 2010-1-25 11:30 发表
      医生没有本事治好病人的病，就托辞病人患了怪的病！这样的医生是好医生吗，患者愿意找这样的医生治病吗？

      HIS不能解决医院的管理问题，就责怪医院的管理不科学，工作流程不规范！这样的HIS。。。。。。？！

我们暂且不在这里探讨管理的科学性问题；而是如何解决楼主在应用中所遇到的实际问题，从楼主的要求来看，表面上是很容易解决的批次管理，自动启用下一个批次药品，自动调价等问题；但我们也许只是站在自己的立场上去看问题，是否能站在医护人员的立场上去或者是站的更高一点，改一个地方是否会对其它地方有影响，影响有多大，这得评估，因为系统是一个整体。如果只是考虑药品管理而不考虑其它因素的话，楼主所提的要求，我想对任何一个ＨＩＳ产品来说，不是什么问题；但如果放在一个大环境里，那对任何一个ＨＩＳ来说都是无法解决的问题，至少目前没有一个合理的解决方案；大家看看有没有更好的办法，至少这是ＨＩＳ的一个通病，不是那家ＨＩＳ的独有问题！

ocp_oracle

原帖由 mrhaozi 于 2010-1-24 23:20 发表
怎么来做我觉得实现起来应该不是很困难，这就看医院怎么来管了，肯定能和医院达成一致，然后改程序，我做军惠的产品5年，后来不做了，还是有办法改的，不就是一个工作量的问题，还有一个个性版本后期维护的问题吗，现在his公司还在扩地盘，怕是没心做吧。

能不能说的清楚一点，希望提出一个好的方案，供大家参考！