周末转点资料给大家看看

ccwlm741212

何为DICOM标准？

[   2003年3月5日，阅读人数320人 ]

wgw158

不错

husthxd

不错,有空可以看看.
ccw什么地方找来这么多资料?

ccwlm741212

都是些可以参考的资料，看看还不错，偶将继续找点来

BTW: 想不到得到鱼如此简单, 太没新意

ccwlm741212

医院信息系统建设回眸与展望

随着信息化的飞速发展，医院信息系统（HIS）在医院科学管理和提高医疗服务水平方面的作用日益突出，并已经发挥了重要作用。如何建立、应用和完善HIS，已成为所有关心医院现代化建设的管理者、医务工作者和信息技术人员共同关心的话题。由人民军医出版社出版的《医院信息系统建设与应用》一书，在这些方面作了系统、深入的探讨，既提供了成功建设、高效利用HIS的全面经验和典型案例，又对HIS建设不成功的种种现象进行了分析。为此我们特意请到了该书的主编、医院信息化专家、解放军总后卫生部副部长傅征，和大家谈谈医院信息系统建设与应用的有关情况。

主持人：近些年来，医院信息系统有了突飞猛进的发展，请您谈一下目前我国医院建设与应用HIS的现状。

傅征：从广义上讲，医院中应用的信息系统都可以称为医院信息系统，在这个层面上看，如果不区分HIS的规模和标准，全国15000多家县以上医院中，有近1/3的医院开始应用信息系统了。但是，我们通常所说的HIS并非这样简单和随便，而应该是具有完整的一体化的医院信息系统，至少应包括几十个子系统，形成局域网络，能够覆盖医院所有管理环节和部分临床环节。这种HIS包括以病人为中心的一系列信息系统，如挂号、收费、取药、门诊、住院、检验、护理、医生工作站等，也包括物资管理、财务管理和人事管理的信息系统。用这个标准来衡量，有关专家统计，全国真正建成和应用HIS的医院不过几百家。这说明我国医院信息化建设还有待发展，医院应用HIS的差距和潜力还很大。

主持人：造成各医院应用HIS差别的原因是什么？

傅征：目前我国开发HIS软件的企业上百家，这些软件各有优劣，但是能够整体地、有效地解决大医院信息系统建设与应用的各种问题的还较少。医院信息系统十分复杂，各医院的具体流程、运行模式不尽相同。要想让某一种软件完全适应所有医院现有机制是不可能的。HIS的设计和开发既要紧密结合医疗工作实际，吸收最佳的管理模式和医疗业务流程，又要适应医院的需求，平台要标准化，应用要客户化。软件的开发应用如何与医院现有医疗、管理有机结合，是HIS成败的关键，这也是造成各医院建设与应用HIS差别的主要原因。

实现医院信息系统，首先要正确认识信息化工程。医院不能用买医疗设备的心态对待信息化，而应该把它作为综合整治医院管理、优化组合作业流程的重大系统工程，与软件开发密切结合。从某种意义上说，一个医院的HIS的建设和应用水平，取决于医院领导的重视程度和全体员工的参与程度，以及软件与医院运行机制结合的程度。这种结合，既包括软件提供者不断改进信息系统，使其更符合医疗和管理的运行模式、实际需求，也包括医院克服现有不科学、不合理的管理模式和医疗流程，按照更科学、更合理的方向调整和改革，符合HIS的科学要求。

主持人：在实现医院信息化的过程中，标准化是一个不能回避的问题。比如说，到目前为止，全国还没有使用统一的病案首页。但在实际应用中，标准化和信息化都是逐步发展、互相促进、不断完善的。就目前而言，我们的标准化工作应大大加强，这样可以使信息化健康发展，少走弯路。

主持人：据我所知，部队医院在医院信息系统建设与应用整体上走在了全国的前列。请您谈谈部队医院是怎么做的。

傅征：部队医院的医院信息化建设，走的是总体论证、统筹规划、统一组织研发、统一推广应用的路子。我们以医院应用需求作为主导，以医院实际工作为开发环境，在全军统一研究制定了几十项与国内外标准化接轨的标准规范。目前军队和武警部队的医院绝大多数已推广应用HIS，基本覆盖了医院管理工作的各个方面和部分临床环节。此外，远程医疗会诊、远程医学图书查询和远程教学的建设与应用，也基本上覆盖了军队各类医院。

主持人：军队医院实现医院信息化的道路，为我国医院信息化建设提供了大量可供借鉴的经验。在此基础上编写出版的《医院信息系统建设与应用》，可以称得上全面介绍医院信息化建设和应用经验的一本好书。

傅征：在国内图书市场上，介绍医院信息系统、综述国内外动态的书很多，但是，在自己研制、开发、大面积推广应用并取得成功的基础上，由实施者集体总结经验、系统阐述有关理论与实践的，确实还极少见到。我们编写这本书的动机之一，就是希望能在这方面为大家提供帮助。这本书是我们建设医院信息化的心得和体会，我们希望它能为医院信息化的建设和应用发挥作用。

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字化医院概述
数字化医院的目标
全面推进我国数字化（e-Hospital）医院建设，满足现代化医院自身发展的需要，整合并提供社会化的医疗资源和保健服务资源，提高整个社会医疗保健服务的工作效率，更好地为民众健康服务。

数字化医院的特点
数字化医院（e-Hospital）重要标志是医院信息数字化和数字信息网络化，要求形成全院级信息共享的同时，实现共享信息的通用化。

医疗设备信息的数字化
  全面整合临床信息
  
数字化信息无损采集 以病人为中心的织织模式
数字化信息标准化存储 以医生工作站为工作核心
数字化信息标准化传送 构造域应用信息架构
数字化信息全院共享 构造域应用信息架构化
实行全程病历电子

实现管理信息化
  组建知识库共享体系
  
基于基层数字的决策分析 个性化模板共享体系
基于数量库存的药剂管理 裁剪式病历编辑方法
基于科室成本的经济核算 面向内容的检索模式
基于个人考量的工作指标 教学研一体共享化

数字信息网络化
  提供社区及家庭化服务
  
全院级病人信息共享 跟踪家庭治疗与护理
实现远程会诊及手术 社区医院病历流转
实现网上查询及统计 日常保健短信提醒
实现网上挂号及预约 在线咨询健康信息


数字化医院带来的变革
整合医院资源，为病人提供个性化服务
加快适应市场经济的变革
建立量化、质量考评指标体系
建立并完善办公自动化平台

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当前院长最关注的问题

按：深化卫生改革以来，中国的医疗卫生事业正经历着迅速而深刻的变化。激烈变革所带来的压力直接落在医院和其他卫生机构领导者的肩上。在当前的卫生改革中，医院院长们所面临的困难是什么？他们最关注哪些问题？本文的调查分析值得重视。

医院院长们所面临的困难是什么？在当前的卫生改革中他们最关注哪些问题？在上海中欧国际工商学院为医院院长（副院长）们开设的医院管理基础课上，笔者协助授课者，通过问卷的形式，进行了调查分析。参加调查的共75名院长。其中72％来自500万以上人口的城市，47％来自医学院校附属医院，医院床位数在1000张以上的占1／3。调查清楚地表明，中国医院院长们所面临的最大问题是人事管理。院长们希望能够按照人的素质挑选有能力的干部和管理人员，希望医院的管理干部和科室领导能有明确的岗位描述和清晰的职责界限，希望能够重新任命或撤换不能适应现代医院管理工作的人。他们的要求和国家对人事制度改革的政策是一致的，但是实施起来却极为困难。　　


接下来的两个主要问题是培训和管理。医院院长们十分清楚，在竞争激烈的新环境中他们自己也准备不足，尤其是在管理和财务方面。他们渴望接受现代管理训练，并在领导艺术、行政管理、财务和医疗等方面开展有意义的长期培训项目，这样他们才能管理好庞大而复杂的医疗机构。而正是这些医疗机构在为中国人民提供重要的健康服务并形成国家的一个支柱产业。　　
医院院长们已经认识到管理的重要性，认识到，只有建立现代化的管理，才能提高质量，降低成本。但是特别困扰他们的是，由于一些外在因素的局限，使得他们不能对医院的组织结构进行调整。另外，制定战略规划在我国还不是一门成熟的技巧，然而一些医院院长们却已经认识到，激烈的竞争要求他们必须深思熟虑、主次分明地规划未来。

奖金和工资也是医院院长们关注的一个热点。他们相信，通过改革奖金制度，他们能够激发医务人员的工作热情。他们认为，通过奖金制度奖优罚劣是提高医疗、教学和科研工作效率的关键，对临床奖金的计算方法进行修订，使它能够客观反映人们在医疗、管理、科研和教学等方面作出的贡献十分重要。许多院长表示，如果他们想提高医院整体的工作效率，那些作出贡献的人必须在经济上获得认可。院长们在这方面要求进行改革的呼声和国家最近通过的改革卫生财务的政策是一致的，但由于历史、政治和文化等方面的原因，改革十分困难。

提高医院的收入在调查结果中仅排在第5位，这令人感到意外。医院院长们更关心制定合理的医疗价格而不是增加政府对医院的补贴，显示出中国医院院长们对他们在激烈竞争的全球经济中所面临的挑战有着深刻的理解。他们不是简单地向国家要钱，而是更愿意接受挑战；他们希望为人民提供高效低耗的医疗服务，但是也要求医疗工作能有合理的回报；他们不想依靠国家补贴维持低效运转，但是希望政府能在设备和新技术方面继续予以支持，因为，目前从医疗服务中获取的利润还不足以支持这么大的投资。

医院院长们对医疗纠纷的增多十分忧虑。他们对缺乏完善的法律体系处理日益增加的医疗纠纷表示关注。他们希望国家建立明确的法律体系来帮助解决这一问题。但是值得注意的一点是，医院院长们并没有将这一问题和医生、护士以及其他医务人员的行为联系起来，他们还没有充分认识到医务人员的行为是导致医疗纠纷的重要原因之一。尽管患者要求高效、礼貌、方便、热情的服务，但是为患者服务的问题目前似乎在医院院长们的日程表上还不是很重要。非营利性的国家医疗机构还没有将注意力集中到及时热情的服务上来。

总的看来，新时期的中国医院院长们理解他们的问题所在，并愿意接受现代管理方法。只有落实卫生改革政策，并给医院院长们职责、权力、培训以及灵活的机制和必要的体制，中国的医院才能在竞争中不断取得成功。

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军队医院信息系统检查验收暂行标准

[   2003年8月4日，阅读人数1301人 ]




军队医院信息系统检查验收暂行标准
总后勤部卫生部
编者按：“军队医院信息系统检查验收暂行标准”是解放军总后勤部卫生部于1999年制度的，作为军队信息系统建设应用情况检查验收的标准。它对医院信息系统建设的组织领导、人员培训、系统管理、建设应用质量以及应用效果等与系统建设和应用有关的各个方面均提出了明确要求。这些要求比较科学、务实、可操作，对我们各级各类医院的信息系统建设和应用有其参考价值。所以，我们征得军队卫生领导机关的同意，把它作为附件。它既是医院信息系统建设与应用的重要参操材料，也是本书第四、八、十一章内容的补充。
第一章总  则
第一条为推动军队医院信息系统网络版软件（即“军字一号工程”）推广应用，促进军队医院信息化建设和现化环管理，特制定本标注准。
第二条制定本标注准的作用是为总后和各大单位验收医院信息系统网络版软件是的基本依据，亦是必须达到的基本标准。本标准还可以作为医院应用网络版软件的依据。
第二章组织机构
第三条有以院领导挂帅的医院信息系统建设领导小组，负责组织和协调工作。
第四条有以信息可为主体、业务机关管理人员和其他专业技术人员参加的工程时间小组，负责系统的具体实施工作。
第五条有相关职能部门负责人组成的质量监控小组，负责网上数据质量控制工作。
第六条计算机工程技术人员配备合理，展开300张床以下的医院配备1~2名，展开300张床以上医院配备3~5名。
第三章硬件环境
第七条中心机房装有地方和军队控制直拨电话，能够远程下载最新应用系统软件和系统远程维护。
第八条网络工程系统设计规范、合理;综合布线符合设计要求，水平布线一步到位，规模满足系统应用需要；设计、施工和验收文档齐全；网络工程成本适宜，有可靠的保修单位。
第九条网络设计设施及服务器等配合合理、安装规范、质量可靠、运行环境符合设备运行技术要求。
第十条关键设备有备份措施和应急手段，遇有重大情况，系统停运时间能控制在2小时之内。
第十一条计算机主机机房设施符合国家电子计算机机房设计规范，关键设备工作场所完备的保安和消防措施。
第十二条所有硬件设备符合总后卫生部关于全军医院信息选型要求。
第十三条按系统建设工作流程要求，在主要数据发生点安装了数量适中、美观实用的终端站点。
第十四条有专门的计算机培训环境，有一定数量的专用培训微机和培训设施。
第四章人员培训
第十五条  各类人员计算机培训方法得当、措施得力，有培训计划、教学大纲、考试十卷和成绩。
第十六条  各上网站点80%以上人员均经过计算机基础知识和基本技能的培训。培训人员均通过统一考核，成绩合格者方可上岗。
第十七条  医院每年至少应组织一次考核，培训和考核内容除本工作站点的应用软件操作外，还应包括有关的工作制度、规划、要求等。
第五章系统应用
第十八条 正是下发软件均应联网运行。系统运行平稳、顺畅，各子系统应用效果达到功能设计要求，并且真正实现了数据共享。
第十九条 软件功能在医疗、教学、科研和管理的等面发挥了重要作用，典型事例分析价资料齐全。
第二十条 软件支持的计算机管理功能得到充分发挥，原手工信息处理方式被废止。
第二十一条 门诊、住院收费系统运行平稳，能够准确生成、打印记账凭证和明细收支报表，提供各项会计账册，满足统计、查询等各项帐务管理要求。
第二十二条 药品管理应用范围覆盖药库、药房、药品采购、调剂、价格等业务，达到“定额管理、加速周转、帐务相符、保证供应”。
第二十三条 各项信息输入、处理、传输、存储、输出全过程准确、规范、可靠、完整、系统、安全。
第六章岗位操作
第二十四条 医院各级业务领导均能熟练操作使用相关应用软件，熟练相关软件的基本功能和应用要求。
第二十五条 医、药、护、技人员都能熟练适用本部门应用软件，通晓相关软件功能，熟练与本软件有关的工作流程，掌握一般错误的处理方法。
第二十六条 所有业务主管人员和操作人员都熟悉有关设备的使用和管理要求，以及与本部门管理有关的规章制度。
第七章数据质量
第二十七条 各项数据字典规范、完善，既符合医院实际，又符合系统设计规范要求，有专人负责维护。
第二十八条 各站点操作人员数据录入准确、及时、可靠、完整，没有信息垃圾，系统数据的一致性和共享性好。
第二十九条 有业务主管人员和卫生统计人员负责的数据质量监控措施，并有相应的职责、制度。
第三十条 各类上报数据归口管理，保证各类上报数据的惟一性和可靠性。
第八章系统管理
第三十一条 重要保密资料有必要的保护措施，防止非法扩散。数据备份和异地存放安全可靠，符合保密要求。
第三十二条 数据级别分类得当、数据使用权限设置合理，数据文档管理符合规范要求。
第三十三条 系统管理、数据库管理、用户管理、数据备份、设备切换等重要系统管理内容均做到责任到人。
第三十四条 对各项重要的系统管理，都建立有明确的操作规程；有严格的数据备份制度、措施和手段，能保证任何情况下数据不会丢失。
第三十五条 对各类使用人员严格的授权并建立个人保密口令。
第三十六条 各项操作准确、规范，系统运行稳定，没有重大数据质量问题。网络系统管理得当，规章制度健全、完善，检查、监控有利。
第九章应用效果
第三十七条 应用效果以“军字一号”工程应用前后的量化数据来评价。
第三十八条 工作效益从加快了信息传递速度、减少了手工作业环节、节约了工作操作时间等方面的量化数据来评价。
第三十九条 医疗质量从规范业务工作流程、医疗文书、基础医疗工作等方面的量化数据来评价。
第四十条   社会效益从树立医院形象、提高医务人员整体素质、方便病人就医、收费价格透明及无乱收费，应用“军字一号”工程在当地医院有一定影响等方面来评价。
第四十一条 经济效益从医疗收入与支出指标、患者费用负担、医疗费用指标、减少漏欠费和人情费、严格物资管理等，通过减少“跑、冒、滴、漏”，深入开展成本核算，促进增收节支来综合评价。
第四十二条 管理效益从系统为领导提供了动态、环节管理手段和决策数据来评价。
第四十三条 在重要媒体和杂志上发表较高的文章和论文。
第十章扩展功能
第四十五条 要结合本院实际，开发功能新、应用广、效果好的外挂模块，使系统功能更加完善、使用。
第四十六条 在系统管理上要有创新性和行之有效的措施。要撰写出对系统使用、维护或进一步开发和推广应用有重要价值的技术材料。
第四十六条 要对原业务流程和处理方式进行合理的规范。及符合实际需要，有充分发挥了计算机和通讯技术的优越功能。
第四十七条 流程设计和站点安排，应一切以病人为中心，方便患者办理各种手续。
第十一章附则
第四十八条 本标准有总后卫生部负责解释。
本标准自发布之日起执行，原有标准、规范与本标准不一致的，以本标准为准。

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完善E－hospital的设想

[   2003年5月21日，阅读人数1988人 ]




　　一、E－hospital的应用领域E－hospital即电子医院，是计算机技术及网络技术与医学相结合的产物，主要应用于远程医疗。目前，可行的远程医疗应用领域有以下几种：

　　1、远程放射学和PACS系统远程放射学（teleradiology）和PACS PictureArchivingandCommunicationSystem，图像存档和传输系统）是为了解决医学影像的有效管理和及时调用而提出的系统。PACS是专门为图像管理而设计的图像存档和传输系统，主要应用于X线、CT、MRI、彩超，PACS可通过网络系统把患者的影像资料直接传输到各临床科室。目前PACS系统中的四个重要研究领域为：系统结构设计、网络通信、数据库集成和访问、数据和知识的获取。

　　2、远程会诊和远程诊断远程会诊（teleconsultation）和诊断（telediagnosis）是远程医疗研究中应用最广泛的技术，它对提高边远地区医疗水平、对灾难中的受伤者等特殊病人实施紧急救助方面都具有重要作用。

　　3、远程监护和家庭护理远程监护（telemonitoring）和家庭护理（HHC，HomeHealthCare）技术是一个相对薄弱的研究领域。可以说是把医院搬到身边的现代传奇。远程监护提供了一种通过对生理参数进行连续监测来研究远地对象生理功能的方法，是面向国民的日常健康监护，面向患者的实时监护。家庭护理技术是运用远程监护技术对家中患者的重要参数进行监测，并在发生意外时实施紧急救助。还有灾难紧急救护中的远程监护，航空领域的远程监护。

　　4、远程教育远程教育包括对医护人员的专业教育（基础和继续教育）、获取远地信息（数据库、文献和专家）和社区医疗保健教育三部分。

　　5、医院信息管理系统目前的医院信息管理系统（HIS）管理功能全面，覆盖了门诊（病人挂号、预约和收费）、住院（病人的登记、收费及病房管理）、药品信息、医疗设备和医院财务等管理的各方面。计算机化的病人病历（CPR，Computer－basedPatientRecord）的发展，为医院信息管理系统真正管理医疗信息提供了可能。

　　6、电子病案电子病案具有占有空间小，保存容量大，能永久保存的特点。它利用特殊的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询，使用更方便。电子病案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，满足了远程医疗的需要，是纸病案无法比拟的。

　　二、E－hospital的方式

　　1、通过E－mail进行医疗咨询：这可能是最具操作性的一种方式，通过已经逐步普及的E－mail，求医者与医生之间建立联系，进行健康方面的咨询。

　　2、远程会诊3、远程手术：医生根据传来的现场影像来进行手术操作，其一举一动可转化为数字信息传递至远程患者处，控制当地的医疗器械的动作。当然，这种手术对专家的操作技巧与相关设备的要求也是很高的。

　　4、网上医疗专家系统：在医疗领域，已经有一些特定的专家系统能对病人的信息进行“诊断”和提出医疗建议了。但是，现在网上似乎还没有比较成熟的类似内容。

　　三、E－hospital的解决方案硬件：由内部局域网和广域网组成。软件：远程医疗会诊程序在输入用户名和密码后按以下几个步骤进行：

　　1、填写会诊申请单。

　　2、（包括文字、图片、影像片及动态检查录像片段）作为E－mail文件通过电子邮局发送至会诊医院会诊系统，同时转送上述资料至远程医疗网技术管理中心服务器。

　　3、申请提交后24小时，最迟不超过48小时，即可通过邮局特供的E－mail信箱查看或会诊申请答复：包括会诊专家确定、会诊时间确定、会诊方式和通讯线路、网络选择。

　　4、一旦确定会诊时间后，申请会诊医院须在确定的会诊时间之前15～20分钟打开会诊系统，等候会诊医院的信号。会诊时应有病人或病人家属、主治或主管医师、设备操作或控制人员在场，以确保会诊顺利完成。

　　5、会诊结束后，会诊医师将填写会诊咨询意见书，于会诊结束后一个小时内通过网络回送至申请会诊医院。

　　6、若会诊医院在收到病人资料后，认为必须增加资料或因资料质量不符合会诊要求需提供符合要求的资料时，申请会诊医院须备妥新的资料按第一项程序重新开始会诊申请。

　　我国是一个幅员辽阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医学在我国更有发展的必要。

来源：健康报

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医院信息化：第三方咨询呼之欲出

[ 计世网  2005年2月23日，阅读人数351人 ]




医院信息化：第三方咨询呼之欲出

总结过去，我国医院信息化的主要教训之一是：信息化建设之初缺少整体规划，进入实施阶段缺少得力的协调监督。展望未来，要想使医院信息化建设物尽其用、健康有序地发展，特别需要有经验的第三方参与制定规划、设 计实施方案，以及在甲乙双方之间进行协调。

　　缺乏全面统筹规划后患无穷

　　十年前专家们就提出，医院信息化建设必须整体规划、分步实施、融于管理、不断深化的口号，可是很多医院并没有遵循这一规律，结果是出现了这样的一些令人遗憾的情况。

　　第一种情况是，在没有整体规划的情况下医院自行研制。它们大多数是针对医院的急需搞些基本的业务管理，如药品管理、门诊收费、住院收费等，但当需要深入发展时已觉无能为力，这时再借助外力时必然是重搞一套，将前边研制的摔掉，甚至连基础设施也都重来。

　　第二种情况是，在没有整体规划的情况下，医院缺乏统一的需求和目标，即便是通过“招标”这一本来不错的手段，也难以解决“需求不清”这一根本性问题，最终造成合同条款很模糊。于是，在实施过程中甲乙双方常出现严重的意见不一致，甚至造成医院一无所获，白白浪费了时间和资金。

　　第三种情况是，医院没有信息化建设的整体规划与统一管理，但各基层业务单位的信息化热情却很高，各自建管理系统，但是纵向横向全都不通，信息无法共享，从而形成了无数“信息孤岛”。

　　上述种种情况说明，医院信息化建设是一个不断深化的过程，它比任何行业信息管理都更为复杂。事实上，医疗信息化有两大目标：一是提高效率、改善管理；二是提高诊断的符合率和治疗的有效率。如果没有统一规划，即便投入再多的资金、时间和人力，也始终难以达到既定的目标。

　　北京市“医院评审实施细则”的制定者们已经总结了这方面的经验教训，因此在“细则”中的信息管理一章中首先强调了必须有一个五年的信息化发展规划。但是，目前能够独立制定出这种规划并制定出合理的实施方案的医院仅是少数，因此，急需集中有经验的医院信息化工作者作为第三方协助医院制定规划、选择产品和实施厂商，以及在实施过程中充当监理，使医院信息化建设持续高效地发展。

　　进一步发展复杂艰巨

　　讲到进一步发展，根据当前信息化建设情况，大多数医院面临两类任务：一类是整合“孤岛”，实现互联互通；另一类是对于已经建立了整体化信息系统的医院来讲，其下一步的任务则是建设临床信息系统。要完成上述第一类任务较为复杂，它需要选择是采用系统集成方法实现互联互通，还是用新产品覆盖，需要对各种方案做出量化、分析和比较，需要解决历史数据的转换，需要解决网络的改造和设备的再利用等重大问题。而这些问题的解决都要在节省经费、实现预定目标、保证可持续发展的前提下完成。面对这样的难题，没有专家参与论证是很难有效解决问题的。

　　对于第二类任务——建立临床信息系统，它主要是辅助医疗，即：在提高医疗效率的基础上辅助提高诊断的符合率和医疗的有效率。不管是医院还是医生个人，都把它看作是美好的前景，也是医院信息化的第二大目标。尽管有些医院已经建立起整体化的信息系统，应该说这只是建立了发展临床信息系统的基础。

　　建立临床信息系统，是一件漫长的过程，更是一项异常复杂的任务。它的复杂性表现在如下两方面。首先，截止到目前，国内外对它还没有一个确切的定义，说明其不仅内涵广泛，而且外延尚未确定。它面临的需求不只是临床方面的，也有医疗管理方面的。其次，临床信息系统包含着广泛的医学理论、知识和医疗规则，因此，建立临床信息系统决不仅是技术人员的事，还必须有医护人员共同参加，必须技术人员与医护人员密切结合。而且，它所涉及到的专业内容与产品非常庞杂，一个大的临床信息系统决不是一家公司能够胜任的。

　　正是由于临床信息系统的广泛复杂性，要建立这样应用系统，要想使每一步的投入都会有效且能持续发展，必须由既熟悉医院业务又懂信息技术的有实践经验的专家并联合医学专家和医院管理专家参与整体规划制定，参与实施方案设计乃至实施过程的协调和监理。

　　第三方咨询呼之欲出

　　上述两节已经说明，从事第三方咨询的人员必须在充分理解各级管理者和使用者的意图和需求的基础上对医院的信息化建设的现状进行调查和分析，协助制定发展规划，按照规划的要求配合医院选择合适的技术和产品，参与实施方案的设计，配合医院务色合适的实施公司，在实施过程中充任实施监理。如果咨询机构确能较好地完成上述任务，则将能使医院信息化少走弯路，使每一笔投资都产生相应的效果，而且由于第三方的介入，还将可以减少或者化解实施过程中甲方和乙方之间的矛盾和冲突。

　　由于信息化建设这种工作不同于一般产品的买卖，不同于一般的工程项目实施，它需要技术和管理的融合，需要技术与人的融合。如果仅是沿用传统的仅限于甲乙两方关系的做法，对用户来说他需要了解市场产品，了解产品提供商的实力、经验及服务质量等情况，需要知道医院信息化发展动态和发展趋势，要求自身具有很强的系统分析能力。达到这样的要求，对于以医疗为主业的用户来说是相当困难的，也是相当高的，实际上，对大多数医院来说并不具备或不完全具备这种条件。综上所述，“第三方”并不是什么人都可以胜任的，它必须具备如下几个条件：

　　必须既熟悉医院的业务和医院的一般运行规则，又熟悉信息技术的运用；

　　从事这种业务的人必须亲自做过医院信息系统，并具有相当的医院信息化的实施经验；

　　有较强的工程理念和工程实践经验；

　　熟悉市场上医院信息系统方面产品的性能和质量情况，而且大体了解主要的服务于医院信息化的公司的技术势力和服务质量情况；

　　必须具有诚信、公正、办事认真的优良品德。

　　目前，在我国推行第三方咨询的难度主要在于观念，事业在发展，观念也需要更新，笔者在总结过去经验教训的基础上提出这一主张，当事者不妨试一试。