欢迎大家谈谈成本核算与医院绩效考核

coffeeofsky

HBOS是什么 Hospital Business Operation System   



HBOS是医院综合运营管理系统的英文简称
是以医院经营、运作为核心的
专门供医院经营决策层使用的
以强化医院经营管理为目的的
平台化解决方案  

HBOS的特点Hospital Business Operation System   



1、 通过预算管理、核算控制和经营分析三个环节的环环相扣和紧密连接，完整实现了事前预算、事中控制及事后分析的医院管理全过程。  
2、 将原本分散的医疗业务系统、库房设备系统、人事财务系统等产出的“人、财、物、病”予以高度数据集成，并站在经营管理的角度予以整合。不但有效消除信息孤岛，更使信息质量得以极大提升。
3、 医院管理决策层不再是信息的被动接收方，而是可以时时动态的掌握全员关键经营信息的发生和变动，并通过预先设定的目标以自动或手动干预等多种手段予以管控。  


医院信息系统类别构成图Hospital Business Operation System   



医疗业务系统
临床支持系统
综合运营管理系统  
业务层 收费系统，医嘱系统，登记系统，药品管理系统，RIS…
PACS，LIS，EMR，手术麻醉，医学知识库系统，重症监护…
会计管理，物资管理，设备管理，人事管理，工资管理，OA，CRM…

管理层 病案统计，财务报表，医疗业务综合查询…  医院决策层，管理部门的领导 全面预算管理，全成本核算管理，内部分配管理…

决策层  医疗质量评价管理系统  经营诊断及决策支持系统  
代 表 HIS CIS HBOS

HBOS与其他系统的区别



HIS
HBOS
财务系统
处理核心
以病人就诊流和收入流为核心
人，财，物，病的集成信息
以帐务为核心

使用对象 前台业务科室人员，临床医护人员 医院决策层，管理部门的领导 会计

应用目标 前台业务流程的改善 总体经营水平的提高 帐务的规范化
控制特点 主要是事件后的记录 贯穿事前预测，事中控制，事后评估 记录

影响范围 业务层协作
全局统筹监控 单点应用
系统定位 执行 决策，监控，评估
记录


HBOS总体关系图 Hospital Business Operation System   





  


三大类系统相互关系图 Hospital Business Operation System

coffeeofsky

疾病信息采集及预警监测系统  



    本系统基于城市卫生信息交换平台和公共卫生综合数据库，实现常规门诊、住院病人疾病基础信息的规范化采集，通过HL7数据接口建立起疾病信息整合机制，以预防医学理论和本公司对区域疾病分析控制的最新研究成果为指导，对区域疾病分布状况进行综合分析，得出区域疾病的一般性规律，对疾病预防和控制起到指导和辅助决策作用。



医疗紧急救助系统  



    本系统以覆盖全城的公共卫生信息网络和卫生资源数据库为依托，实现紧急救助信息的发出和接收，编制紧急救助计划，实现卫生资源的合理调配，实现医疗紧急救助的过程监控。



突发公共卫生事件应急指挥系统  



    本系统是建立在区域卫生各相关业务系统之上，平时支持日常信息采集和业务处理，战时支持应急指挥调度。基于GIS展现平台，采用结构化预案，实现快速启动应急预案，进行资源有效调度，对事件进行全过程跟踪处理。

coffeeofsky

社区卫生服务信息系统  



  健康档案管理

    新建档案：基本信息、辅助信息、家庭档案、家族史、过敏史、预防接种史、就诊记录、主要问题记录、长期用药记录、体检记录、主要慢性病史、手术外伤史、传染病史、精神创伤史、职业病史、残疾史、转诊及会诊记录
档案的迁入、迁出、注销、合并。

全科诊疗

SOAP的表达方式描述诊疗全过程
提供模板功能，减少医生录入工作量，提高工作效率
诊疗过程中可随时查看居民健康档案所有内容，包括历次就诊信息

免疫接种管理

个人免疫管理
标准接种程序
自动生成免疫计划
打印预约接种通知书
免疫接种异常反应记录
免疫接种成功测试记录
集体免疫管理
制定集体免疫计划
执行集体免疫计划
集体免疫计划查询
疫苗维护
免疫工作日维护

慢病管理

针对地区定义的慢性病种类进行预防、治疗及控制的统一管理
用户自定义慢病类型，标准慢病管理模板
慢病患者查询
历次体检结果查询，体征图查看

孕产妇、新生儿管理

早孕建册记录
流产记录—药物流产记录、手术流产记录
节育管理
产前体检
产后访视
分娩记录
新生儿访视记录

儿童保健

儿童常规定期体检
地区性儿童高发病管理
儿童生长发育评估
儿童智力筛查测试

统计分析

定期提示应上交报表
生成卫生工作各类统计报表
生成社区居民健康状况各类评价指标
基于ICD10的疾病统计分析
同期数据比较
图表转换
模糊查询
数据上传

coffeeofsky

农村合作医疗信息系统  



档案管理

    建立完整的家庭档案，家庭档案包括如下内容：家庭基础档案，个人档案，个人健康信息，家庭帐户信息等内容。通过家庭档案的管理，完成个人信息，补偿信息的管理。

帐户管理

    管理该帐户内资金的增加、减少，定期生成各种统计报表

参保管理

    针对用户管理入保人员而设立，通过交费、续费、退保、重新入保完成对参保人员的管理。上级单位可以通过参保人数核算分配统筹资金。在对农民进行补偿时可以同步建立健全其相关的健康档案数据。

补偿处理

    处理参保农民的补偿申请，上级单位对申请补偿的审批，乡镇农村合作医疗管理办公室接收上级单位的划转资金及审批结果，支付补偿金。使参保农民可及时快速获得补偿。保证划转资金数额准确，及时，完整。

资金划转管理

    根据审批后的补偿申请向乡镇农民合作医疗管理办公室划转统筹基金，以用于对补偿申请人的支付。

综合统计/分析

    自动生成各种统计报表，在规定时间内上报至上级单位。保证统计数据准确，可靠， 及时获得所需数据。

gutiqiang

我在做HIS行业，已有6年了。最近老板亲自来设计，目的之一，就是要实现全成本核算。
要是让他看看各位的发言，我不知我少受多少怨气！
我认为，做HIS要定位，一种类型的医院，在管理。核算上是类似的。不过大部份公立医院都管理得不好，“节约不是自己钱，浪费还可以入自已包包”，医院为什么要搞全成本核算呢。

kingcaesar

最初由 coffeeofsky 发布
[B]农村合作医疗信息系统  



档案管理
帐户管理
参保管理
补偿处理
资金划转管理
综合统计/分析
[/B]

农村合作医疗信息系统
还不够完善

有医院在用了吗？
反馈如何？

liboinc

医院上了HIS后，只有不断的投入才可以维护或升级后继续运转，但是产生出来的效益何以分析？何以进行绩效评估？高手赐教！

zuoxuhua168

最初由 sunflowercmq82 发布
[B]成本核算有两个层次：一是院级核算，二是科级核算（或医疗组模式），收入由于HIS的使用，己不再是难点，对科级核算仅需设置好各核算项目的分配关系即可，同時注意设置特殊项目字典，以滿足独立核算项目的需求，如合资项目等，核算的难点在成本：成本依目前资料可分为直接成本和间接成本等多种方式，科室直接发生的费用其实在HIS系统中己有部分体现，如大型医疗疗设备折旧成本、设备保修成本、设备维修成本、医用材料请领成本，欠缺的一般是人力成本、后勤保障成本、医疗管理成本等 [/B]

我们认为成本核算层次划分还有服务单元级别的成本核算、基于单病种的医疗成本核算等。

rabbitdaie

南京凯唱软件有限公司是致力于医疗领域业务与管理软件研发、销售、推广、咨询和培训服务的专业公司。

    公司坚持“聚焦医疗、关爱健康”的专业服务方针，凭借医疗业务信息化工作的长期经验积累，独立和联合开发了医院价值管理系列软件、医院诊疗信息管理系列软件、卫生监督管理系列软件,同时为国内医疗卫生机构提供相关的专业咨询服务。

    公司拥用一批专业的行业顾问，包括医院院长、高级会计师、高级CIO、人力资源专家、组织管理专家，为相关软件系统的流程设计、功能定位、界面设计提供专业保障。资深的软件构架、程序设计、程序编写、软件测试队伍，确保了公司产品的技术先进性和安全稳定性。一支长期从事卫生信息化工程服务的技术骨干，为客户的售后服务提供有力保障。遍布全国的营销服务网络，为客户售前、售中、售后服务提供渠道支持。

    公司坚持“人本、诚信、合作、发展”的企业精神，经过数年探索实践，在与客户的共同发展中，建立了遍布全国的客户体系。

rabbitdaiena

浅谈医院科室的成本核算  发表人：凯唱软件  

医院实行全成本核算是医院经济管理工作中的一项重大改革，是提高工作效率，降低医院运行成本的重要举措。全成本核算的实效性主要体现在临床、医技科室的经济和社会效益的变化中。如何发挥全成本核算的效能，事关医院经济改革的成败。
1 全成本核算的必要性和重大意义
全成本核算工作是以经济改革为中心带动其它管理工作的改革和发展，它不仅是提高经济效益，更重要的是通过充分挖潜和内涵发展向综合管理要效益。对于长期处于计划经济体制下的医疗行业人员来说是一个新的课题。长期以来，医务人员只管理医疗业务，不管经营核算，对全成本核算的内涵缺乏必要的理解，担心全成本核算会把医院带入只追求经济利益而忽视医疗科学的发展，也担心他们自身的和局部的利益会受到影响和冲击。
为此，我们要做好如下工作:（1）耐心细致地做好宣传、解释工作，组织以院级领导为核心的专门人员，深入科室，讲述全成本核算的必要性，讲述全成本核算的实际内容和*作方法，形成认识上的梯级渗透，即院领导———财务科———科主任———护士长———总务护士———核算人员;（2）举办全成本核算的知识讲座，形成全员的核算意识和成本观念;（3）结合国内外经济形势和医疗体制改革的冲击，广泛征求科主任及其他人员对全成本核算工作的合理化建议。
2 要合理分配直接收入和间接收入
全成本核算把收入分为直接收入和间接收入。直接收入一般在医疗工作中直接显现，具有客观性和事实性，因此，必须注意:（1）直接收入必须是以病人为中心，提高服务质量，降低病人费用上的合理收入;（2）直接收入中的价格水平必须遵循相关的价格规定，任意提高和降低费用价格将对全成本核算的实效产生负面影响，全成本核算是以核算带动管理要效益为目标，随着医疗体制改革的深入进行和医疗市场的激烈竞争，我们建立起来的内涵发展和向管理要效益的全成本核算意义重大;（3）预防和禁止科室为创收而滥抢病人及重复检查。全成本核算提出向科学和科研倾斜的政策，因此，在核算过程中采取一定的优惠措施，杜绝有的科室利用政策而扩大检验、检查范围，形成科室间的滥抢病人现象，因而忽视对重点学科的研究，对长远发展将产生不良作用。（4）适度处理病人逃、欠费的问题。对于政策上造成逃欠的费用，我们在对科室核算收入时必须加以认可;对于科室管理上不当的逃欠费用，从科室收入中扣除，待催收入员收回再予以确认。
间接收入具有交叉性和隐形性，因此，首先在全成本核算工作中对间接收入项目确定较为科学的比例。其次对这些间接收入的分配必须合理:①控制药物构成比和平均处方费用及平均住院日费用，可较为有效地防止以追求间接收入为目的的滥开药、开贵药、开大处方，做不必要的检查，增加病人的负担;②杜绝在间接收入项目上做“文章”，影响核算的准确性、真实性;③必须在以医疗质量为本，成本控制的前提下，鼓励科室充分挖潜，创造效益。
3 控制成本，降低消耗，增收开支
对于固定成本部分，采取相对固定原则，既正确体现当月或季度的固定成本水平，又加强对固定成本的控制，防止资产的重复设置和浪费。①科室每月或季度购进或报废的仪器设备等固定资产，按照全成本核算的原则，适时地对其收取或减除折旧和维修费，鼓励发展新科技、优化设备结构;②做好医疗仪器购买的经济效益和社会效益的可行性论证工作，可防止盲目购买医疗仪器，加大固定成本的开支。③由于政策、社会等原因，有的科室本身创收能力较低，而学科发展需要添置设备，则要按照全成本核算的原则进行打折计提折旧和维修费的优惠方法，适当给予政策倾斜。
对于变动成本部分采取绝对扣除原则，同时强调要求降低实物消耗。科室对实物消耗的控制是全成本核算中成本控制的重点，科室对实物消耗采取动态管理，严格措施，对所领取的卫生材料、药品、试剂等合理利用，实行有效管 理，努力发挥最大的经济效益。为此:①必须专人管理，建立监督机制;②全面实施医疗器材公开招标制度，降低医疗器材价格，防止个人利益冲击集体利益，有效杜绝经营中的不良行为;③对已发生费用较大的变动成本部分，可以进行分期扣除办法，减少变动成本对科室收支节余的影响;④提高全科人员的经济管理意识，增收节支，体现多劳多得，充分调动职工的劳动积极性。⑤将科室的工作人员工资等开支列入变动成本，可避免科室人员过多，达到精员增效，提高经济效益。
4 抓质量，增效益，促发展
医疗机构的竞争归根到底是医疗质量，服务水平和医疗费用的竞争。医疗质量促进经济效益和社会效益的提高，不可厚此薄彼:①提高医疗质量，有利于医院的发展和提高整体竞争力;②建立合理的内部分配体系，首要的是坚持以科室的收支节余为核算标准，体现实现效益，多劳多得，增加透明度，实行分配公开;③科室要完善分配机制，进行二次分配;④建立内部约束机制，强化质量，适量控制奖金总额，引导有主序竞争。
全成本核算只要能有效地在临床医技科室中得到充分运用和发挥，就有利于调动全体职工的劳动积极性，提高医院的经济管理水平，从而提高医院的综合实力，从实践的情况看来，此项工作意义重大。