请教各位关于军卫一号在我院出现的问题

mrhaozi

现在有批次管理，批次先进先出，可以做个自动调价的功能，前一个批次出完了自动按下一批次的价格调价，这样就能管理起来了

mrhaozi

还有草药管理没法管那么严格，损耗就挺大

ocp_oracle

如何处理因库存不足而引起同一张处方发不同批次的同一种药品。

mrhaozi

算到下一批，记下差价，月底出报表能算出来就行，不过大医院药品价格一般都不是按照批次进价来算售价，一个月进上几次药，调价都累死了，一般售价不是完全按进价来算的，一般都是综合一下，定期调价

ocp_oracle

原帖由 mrhaozi 于 2009-12-28 14:07 发表
算到下一批，记下差价，月底出报表能算出来就行，不过大医院药品价格一般都不是按照批次进价来算售价，一个月进上几次药，调价都累死了，一般售价不是完全按进价来算的，一般都是综合一下，定期调价

不是那么简单的!

hhppbb

原帖由 mrhaozi 于 2009-12-27 08:54 发表
现在有批次管理，批次先进先出，可以做个自动调价的功能，前一个批次出完了自动按下一批次的价格调价，这样就能管理起来了

这位仁兄：非常谢谢你的建议！

你的建议我觉得近于实用啦，我很想知道你的“自动调价的功能”是一种设想还是已经成为你们单位应用程序的功能啦？我们这边工程师已经做了批次管理，但无法进行自动调价，还是要人工调价，这样等于是没有进行及时正确的药品价格管理。又引出新的问题：各个批次都用不完而留有尾巴，乱成一锅粥。。。。。。

hhppbb

原帖由 ocp_oracle 于 2009-12-28 13:53 发表
如何处理因库存不足而引起同一张处方发不同批次的同一种药品。

由于药品批次不同而导致同一个病人在其治疗过程中使用不同批次药品的情况是不可避免的，甚至是较为常见的事实。

从药理学的角度来讲，不同批次的同一种药品，虽然价格可能不同，但药效并不会有差异（尤其对于中药饮片而言更是如此）。处方要用3克甘草，并不要求价格必须是一样的3克甘草，可以是这两种价格组成不同重量组合后成为3克的甘草就行啦。关键是：价格1*重量1+价格2*重量2=药品收费金额要做正确。

如何处理好“价格*数量=金额”正是HIS应该回答的问题。对不同价格的同一药品进行科学准确的管理，是HIS应该具备的基本功能。

不妨借鉴一下股市上的情形：一只股票在一个交易日中价格可能千变万化，日K线几乎都是一条曲线而非直线（涨停与跌停除外），也就是说股票不可能在一个交易日中只能有一个价格来进行交易！管理股票的软件为什么就能胜任呢？而我们用着的HIS就不能呢？

[ 本帖最后由 hhppbb 于 2010-1-19 16:44 编辑 ]

ocp_oracle

话虽如此，但考虑过对于临床科室来说有何影响了吗？程序可以做到自动调价不假，可以按某个值的下限来启用下一个批次的药品，但对于临床科室来说，医生在开处方或下达医嘱的时候是不关心药房发那个批次的药品的，他们只关心的是能领到需要的药品就行，至于是那个批次对他们来说他们根本不关心，但在下达医嘱或开处方的时间，如果不与库存挂勾的话那会导致开出去的处方或医嘱无库存，如果与库存挂勾的话频繁的批次启用也会有这样的问题出来，导致医生大量的停止医嘱或作废处方。那么如何来解决这个问题，请问？
　另外，如果我们设置一个下限值，低于这个值就启用下一个批次的药品，然后进行自动调价处理；那么请问，这个下限值设多少比较合适？调价是全部（门诊药房、住院药房、库房）一起调还是只调本库房的价格？如果只调本库房的价格那对于同一个药品在医院执行两个价格如何解释？调价的依据是什么，是以下一个批次的价格为依据吗？那么如果下一个批次的价格不等（大于或者小于）当前批次的价格，怎么处理？是不是又回到就高不就低的话题上来了，那我们又如何去遵守楼主所说的＜＜价格法＞＞等等呢？
　不管采用什么样的方法，不能只考虑管理还要考虑实际的使用情况，考虑本科室的时候我们也要站在一个高度去考虑全院的使用效果，单单解决一个问题又冒出无数个问题那不如不解决的好。
　我想这些问题在以前也许有很多人考虑过，我个人认为基本上是无解的，如果能解决的话，这个问题也许就不会留到今天；在楼主的项目里也就不会在有类似的情况出现了！我们能考虑到的问题也许别人已经考虑到了。全国的中医院搞信息建设的也不少，这种问题家家都能碰到！

hhppbb

非常感谢你的回复！
针对38楼的四个部分，提出我的看法：
1.在临床医生要开药品医嘱，同时药房也有对应药品的前提下，引入HIS应用后出现没有库存的药品记录给医生开医嘱，导致医生大量的停止医嘱或作废处方，这个不是医院工作流程有问题，而正好是HIS功能有问题的表现！
2.药品调价的唯一正确依据是发改委的调价文件，没有调价文件是不能也不需要调价的。药品按进价加规定差价率成转化成患者使用的零售价，实行的是高进高出，低进低出（主要体现在中药饮片上），必然存在同种药品可能有不同的进价而形成不同的零售价，这是现实的必然，是药品作价原则的体现，这点已经在前几楼作过详细的说明，同种药品的不同价格同时并存是有根据的，因为根本就没有必要去将它们调成统一的某一唯一价格，当然就更没有调价依据啦。
3.无论是从管理的角度还是从使用的角度，也无论是从科室还是从全院的层面上看问题，如果出现引入HIS导致问题，而解决这个问题之后又带来更多的问题，那么唯一的结论就是HIS功能不健全是问题的根本所在。
4.我相信楼主遇到的这个问题有更多的前辈已经遇到过，因此真心希望大家多帮忙和指教，另外，我相信也并不是所有的中医院都用这个品牌的HIS，就大多数使用者而言，都遇到都没有解决的问题不代表它不是问题或不该、不能解决的问题。

[ 本帖最后由 hhppbb 于 2010-1-21 17:42 编辑 ]

ocp_oracle

1.在临床医生要开药品医嘱，同时药房也有对应药品的前提下，引入HIS应用后出现没有库存的药品记录给医生开医嘱，导致医生大量的停止医嘱或作废处方，这个不是医院工作流程有问题，而正好是HIS功能有问题的表现！
　这和HIS的功能是没有冲突的，因为医生在下达医嘱的时候这个批次还有库存，但由于药品频繁的启用下一个批次而导致当时开医嘱的药品已经没有库存而导致已经开据的医嘱不能正常摆药。
2.药品调价的唯一正确依据是发改委的调价文件，没有调价文件是不能也不需要调价的。药品按进价加规定差价率成转化成患者使用的零售价，实行的是高进高出，低进低出（主要体现在中药饮片上），必然存在同种药品可能有不同的进价而形成不同的零售价，这是现实的必然，是药品作价原则的体现，这点已经在前几楼作过详细的说明，同种药品的不同价格同时并存是有根据的，因为根本就没有必要去将它们调成统一的某一唯一价格，当然就更没有调价依据啦。
　　呵呵，有点意思了，现在。那如何解决当前批次的药品没有用完而当前库存量又不能满足当前处方或医嘱的用药数量。（例如：A批次的药品当前的库存里只有４g,而现在一个处方需要６g，那么如何满足收费室呢，是启用下一个批次吗？剩下的4g如何处理，退回厂家吗？）
3.无论是从管理的角度还是从使用的角度，也无论是从科室还是从全院的层面上看问题，如果出现引入HIS导致问题，而解决这个问题之后又带来更多的问题，那么唯一的结论就是HIS功能不健全是问题的根本所在。
　　其实这些问题不是引入ＨＩＳ才出现这种问题，而是这些问题一直伴随着医院，只是没有人去关注或者是大家装糊涂吧了。只是上了ＨＩＳ系统后把责任推到了ＨＩＳ身上，希望ＨＩＳ能解决之前的遗留问题，解决不了就是ＨＩＳ的功能满足不了要求，我估计换成那家的ＨＩＳ也是无解
4.我相信楼主遇到的这个问题有更多的前辈已经遇到过，因此真心希望大家多帮忙和指教，另外，我相信也并不是所有的中医院都用这个品牌的HIS，就大多数使用者而言，都遇到都没有解决的问题不代表它不是问题或不该、不能解决的问题。
　这个问题已经不是什么见不人的问题了，从管理确度来说，是想管理更加规范，减少更多的人为因素；但从应用的确度来说是要更加合理和方便。从众多的案例来看，这个问题如果想借助ＨＩＳ系统来解决问题的话是无解，我自己觉得！

[ 本帖最后由 ocp_oracle 于 2010-1-21 22:44 编辑 ]