『讨论』药品摆药中大家对小剂量大包装的药品，有何好的建议

qzfnbill

在住院医嘱的摆药中，肯定存在小剂量大包装的换算问题
例如：
1、胰岛素类药品，按严格的剂量执行，但每次执行时只需要几个iu，一天分几次执行，一支胰岛素通常为300iu，此时通常软件在做生成的时候，一般生成一支的量，供患者一段时间持续使用。众所周知，胰岛素的医嘱是根据患者的病情不断调整剂量的，因此隔断时间先前的医嘱就会被停止，医师再下一条新医嘱，药品不变，剂量有所变化，在摆药的时候就会出现患者先前的药还没有用完，又来一支，竟而产生多领药多计费的现象；
2、止咳糖浆、眼药水、涂抹膏剂之类，不按严格剂量执行的，一般医师在医嘱中进行说明所用量，执行一般都是患者执行。这类药品在摆药的时候，也是先摆出一支药品，护士将整支药品交给患者，让患者遵医嘱。此时就会出现问题，患者可能每次都比医师说明的剂量多用了一点，或者极端的例子，患者在使用时将药品洒了，此时如何再给患者摆药，按计算机中的算法，患者还没有用完。

这里想说明一下，如果按严格意义上的医嘱下法，此类医嘱是不能出现在临时医嘱中的，一般手工下医嘱是医师只下一条长期医嘱。如果医院HIS没有住院医师站，这些在住院护士站都能很好的解决。

因此这些在医师站该如何实现那？

tanyiqiang

这是所谓的分零问题，有单人用药合并计算和多人合并用药计算，也涉及分零的期效问题。

qzfnbill

这是所谓的分零问题，有单人用药合并计算和多人合并用药计算，也涉及分零的期效问题。

库存如何减？
费用又如何计那？

ccwlm741212

这个问题是HIS中的难点
1.分的很细,费用准了,可操作上很难
2.分的粗点,费用多了,可操作上容易
一般来说,我们按照药品的价格高低情况和药品的属性, 如果价格高的,分细来操作,如果药品便宜的就别分了,否则护士那里是很不好操作的

fox600123

胰岛素,我们作了一条6iu剂量的价表来计费,至于科室的库存是不管的

qzfnbill

如果这个问题让计算机来做的话，是很困难
小剂量大包装本省就牵扯到计费和库存
将这个问题进行分解
是不是可以变成
1、产生待发药处方
2、……
3、确认处方

而我们难做的是第二步
如何精确这个
这个步骤我们可以由人来干预
而不由计算机产生算法来计算
这样灵活，也减轻了操作难度
：）

tanyiqiang

医嘱执行用发送来操作，有开始时间和结束时间，算出次数，再根据剂量计算出计价发药数量，如果是个人分零，按整数将结束时间推后，如果是多人分零，按各自的剂量分摊金额。

披发头陀

我们分两种情况处理
1、可以由患者自己掌握的药品，像眼药水、药膏一类的，开医嘱的时候大夫开一整支，交给患者自己使用
2、不方便交给患者的药品，像棕氨合剂、胰岛素之类的，按医嘱量计费，药品使用病房自备的药品，药房给病房进行合计，累积出整瓶发给病房

tanyiqiang

对于分零可以用很多次的药，我们一般也是和楼上这样处理。
用临嘱开一支药，用法为按医嘱用，不捆绑治疗费和材料费，在长嘱中开正式使用的医嘱，药品选自备。

ocp_oracle

最初由 qzfnbill 发布
[B]在住院医嘱的摆药中，肯定存在小剂量大包装的换算问题
例如：
1、胰岛素类药品，按严格的剂量执行，但每次执行时只需要几个iu，一天分几次执行，一支胰岛素通常为300iu，此时通常软件在做生成的时候，一般生成一支的量，供患者一段时间持续使用。众所周知，胰岛素的医嘱是根据患者的病情不断调整剂量的，因此隔断时间先前的医嘱就会被停止，医师再下一条新医嘱，药品不变，剂量有所变化，在摆药的时候就会出现患者先前的药还没有用完，又来一支，竟而产生多领药多计费的现象；
2、止咳糖浆、眼药水、涂抹膏剂之类，不按严格剂量执行的，一般医师在医嘱中进行说明所用量，执行一般都是患者执行。这类药品在摆药的时候，也是先摆出一支药品，护士将整支药品交给患者，让患者遵医嘱。此时就会出现问题，患者可能每次都比医师说明的剂量多用了一点，或者极端的例子，患者在使用时将药品洒了，此时如何再给患者摆药，按计算机中的算法，患者还没有用完。

这里想说明一下，如果按严格意义上的医嘱下法，此类医嘱是不能出现在临时医嘱中的，一般手工下医嘱是医师只下一条长期医嘱。如果医院HIS没有住院医师站，这些在住院护士站都能很好的解决。

因此这些在医师站该如何实现那？ [/B]

在软件里也开成长期医嘱，但是在计价属性（军惠his）那里改成不摆药就完了呀，医生生成一个处方就搞定了，这样费用也不会多计。如果患者的药品用完了，医生在开一个处不就把费用和药品的庫存给管理起来了吗，也符合医疗常规。