关于电子病历的探讨

freeka · 发表于 2006-12-14 09:03

高人

ocp_oracle · 发表于 2006-12-14 10:42

厉害，信息科能把这事做好确实是不容易！有没有DEMO版，发一个来研究研究。

freeka · 发表于 2006-12-14 13:51

你们用什么开发的？？

SARA1800 · 发表于 2006-12-15 19:18

电子病历我们国家有指导性的标准出台。一些标准不能做得太细致。本来我们电子病历技术也不成熟。格式、媒体、专科特色、安全都有很多问题的，如果电子一份，打印一份，光处方就要打好几份，电子的管理流程收益怎么算？再说，电子病历就是录入信息了，以后怎么用啊？能用好么？还是被人忽悠全上了，上了以后就是用来当档案查查。有什么意义！与电子病历配套的知识采集与分析、学科病种分析在哪儿呢？安全共享问题，成本与效率问题，很多问题都没解决呢。
语音看上去挺好的，上之前得说多少话让计算机学呢，换台机器得跟着换语音库吧。医生除了干活，啥闲话也不能说了吧？工作压力很大的，我以前接触过很多医生，绝大部分不喜欢语音。让你一天每个词都得是工作或去对应计算机，试试啥感觉。把你工作中的每个话都录下来，试试啥感觉。
手写其实更实用些，或者触摸屏+同屏手写。我看过创业软件的电子病历和日本的电子病历，还有几个。总体讲，我觉得手写或按照自定义模版添数据的方式还是比较快的。现在电子病历分为结构化和半结构化。结构化较大的支持一些后续的多向数据查询，但是相对约束较多。半结构化的体现了医生的能动性和临床的复杂性。就象我们添调查报告，如果全是单选，是很烦人的，因为可能我们要的就是某某特例或补充说明，或几种情况都有。

电子病历厂家也挺多的。而且，现在独立于HIS/HRP的电子病历和医生站早就有了。我看过几个公司的电子病历，各具特点，总是觉得医生会比较麻烦。尤其是门诊医生。住院的还可以，比如大医院，上了电子病历系统后，医生站与手麻、护士、药品、器械、电子病历一联，再把PACS、LIS图片集成嵌入，效果也不错，如果能把病历质量考核等体系加进来，就更全了。门诊就比较麻烦，其实门诊的病情采集全了很好用的，至少疾病控制和地区预防能有不少数据。

以往概念，电子病历就是几张顺序的纸。我觉得我们要象中国特色社会主义一样，打破旧的观念。电子病历是一个全面的患者病情与诊疗的记述与体现，同时还记录了医生的工作质量等信息。它是交叉的，放在网络上各处的信息统一在一个夹子里就能看到。比如，一个患者，可以看到PACS，LIS图片，可以看到用药和过敏史，可以看到历次医生诊断，可以看到手术申请，手术报告，感染报告。这些都成为电子病历的一部分，但是它们可能放在不同的服务器上，可能是不同的软件公司去做。不应该简单的把病程记录当做病历。使用计算机网络后，病历里可以包含的内容大了去了，而且全部都能很容易的调出来。