谈谈对区域医疗的看法

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目前已经有上海，厦门，深圳，广州番禺，南海市做了区域医疗的规划和咨询，东莞也考察了几家公司。我们也做了联合国一个项目，前途确实无量。
   

    党的“十六”大以来，党中央、国务院非常重视信息化建设工作，大力推进信息化，强调以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，走新型工业化道路。鉴于“SARS”突发的教训，2003年6月4日，温家宝总理在国务院常务会议上提出要重点抓好四项工作，其中第一项就是“加快建设突发公共卫生事件应急机制，抓紧完善信息网络体系、疾病预防控制体系和治疗救治体系，做到常备不懈，有备无患”，这充分说明了卫生信息化建设在卫生事业中，特别是在公共卫生工作中的重要作用。
   各级政府非常重视卫生信息化建设，卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要（2003－2010）》中明确提出：在2010年前，将通过进一步重点加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、科研教育等卫生领域的广泛应用，建立适应卫生改革和发展要求，高效便捷，服务与政府、社会和居民的卫生信息化体系，即建立一个有效的全国公共卫生信息化系统。广东省卫生厅在2005年5月30日出台的《广东省卫生信息化建设指导意见》中强调：“建立省卫生厅、地级以上市卫生局二级公共卫生信息网络平台和中心数据库。有条件的市、县应建立局域网，规范和加快区域卫生信息化建设，提高公共卫生监测、预警、监督、医疗救治的管理决策水平和应急指挥能力。系统按统一规划、分步实施、突出重点、互连互通、强化职责、依法管理的原则建设，力争用5-6年时间基本完成系统建设任务。”，“到2008年底，全省三级医院要全部建成使用符合规范要求的医院信息系统，县级医院及社区医疗机构信息化管理水平明显提高。随着电子签名法、认证技术的发展、相关法律的建立，积极推进电子病历的建设和应用，逐步实现以地级市为单位的区域性电子病历共享交换，达到资源共享。”

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在区域卫生信息化建设上，欧美、香港、台湾等发达国家与地区已经开始或着手建立先进的区域性卫生信息化体系。如美国政府在1999年提出了“政府电子病历”的发展计划（GCPR），美国健康和国民服务部（HHS）代表国家生命健康统计委员会（NCVHS）在2001年底向国会提交了《国家卫生健康信息系统的基础设施建设》（National Health Information Infrastructure , NHII）的策略性报告，概述了对于建立健康支持系统——国家健康信息系统基础架构的策划蓝图。同时，美国国家电子疾病监控系统(National Electronic Disease Surveillance System, NEDSS)及美国疾病控制中心（CDC）的公共卫生信息网（Public Health Information Network, PHIN）现已投入应用。而英国医疗服务机构NHS指定了1998年至2005年医疗信息的8年发展规划，英国国民医疗保健服务系统与IT供应商签署了为期十年，金额逾55亿英镑的合同，号称是世界最大的一笔用户信息化订购单。加拿大在1998年就提出健康信息公路（Canada Health Infoway）这个概念，开始探讨信息与通信技术在加拿大健康基础设施或健康信息高速公路建设中的策略性。总体而言，欧美等发达国家的重点在电子病历内涵上的研究，其中欧洲在部分健康信息方面则以欧洲各个国家和整个欧洲的范围进行整体规划，如他们正在进行欧洲区域PACS（影像归档与传输系统）的规划。
在亚洲，日本医药信息协会健康信息系统工业协会正在进行病历安全规范和临床信息交换标准的研究，马来西亚、新加坡等国家，以政府为主导的医疗卫生信息化建设，都基本做到了区域范围内健康信息的互连与共享，他们除了考虑为国（市）民提供高效、便捷的健康信息服务外，也还考虑了政府卫生资源的合理配置与利用，以及对医疗行为的必要控制和减少不必要的医疗开支。
在我国香港，市民采用统一的社会保险号，香港医院管理局已经实现了院际病人检验、检查报告的共享。台湾卫生署与台湾医疗信息学会规划建立了一个医疗信息交换中心(Medical Information Exchange Center-MIEC)来负责统筹电子病历的信息交换、资料格式标准的制定等，而台湾健保集团采用全台湾地区统一的健保卡，实现所有持卡人员主要医疗信息的共享。
国内兄弟省市在卫生信息化建设方面的力度很大，如北京规划要在十五期间建立全市医疗卫生信息系统，建立一批医疗卫生数据库，开展网上预约、挂号及远程医疗等业务，推进医疗、卫生领域的信息化。上海提出“构建形成卫生信息服务、电子政务、远程医学为核心内容，覆盖全市卫生系统的高效率、高质量、高水平的信息系统，使信息技术在卫生行业的应用水平以及卫生信息资源的开发利用程度居全国领先水平。”的工作目标，由上海市卫生局组织的区域电子病历试点工作已经启动。深圳市卫生局组织部分专家，对深圳的区域卫生信息化建设进行了规划，提出了深圳卫生信息化建设的“139”工程，该项目已正式立项。广东省内其他一些市、区先后也在进行类似规划，区域卫生信息化建设正成为各地政府的建设目标。