小猪接招，考你来了

binss

最初由 ccwlm741212 发布
[B]偶来也
1、排药的问题，是管理的学问，一般有按时间先后、按库存、按使用的重要程度，重点还是医院管理上相互协调的结果
2、出院排对问题很正常，如何减少？ 建议采用电脑通知自动排号通知出院，这样就不需要排对了。如果病人急等出院，可费用不对的情况要扣操作员的工资了，每天的日结是否到位？如果到位，这样的问题不会出现的
3、这样的问题的确存在，排除重复传输的可能，一般是4舍5入的问题，这样的问题现在的解决办法是应该不存在，因为结帐的金额都是2位，我们按没笔的药品得到金额后汇总就可以了，别直接按单价乘数量的汇总得到，这需要社保软件的支持模式。
4、这样的问题现在很普遍了，价格天天变，而且可能一张处方出现同样的药品不同批号不同价格，而且考虑现在普遍实现的顺价销售，的确是一个难点和重点。会对统计报表的准确性和核算办法提出考验，现在普遍的解决办法：成批领进，库存空后，及时入库（需要专人负责，需要安全库存报警）
5、严格的自动对帐系统，否则调整 [/B]

lodge

不懂医药系统, 学习ING

不过感觉上药品管理应该以时效管理为重点, 药品和其他商品不同的地方也在于药品的损耗比例是很大的, 药品一旦过期, 就只有扔掉, 而药品又不能够按照最小库存来采购, 必须要保证患者随时都能拿到需要的药品, 这些都决定了药品的损耗是巨大的必须打到成本中去.

guosenjun

这贴好。给我上了一课。
期待中……

ccwlm741212

加此板第一个精华,荣幸

magicangel

最初由 趴在墙头等红杏 发布
[B]2结账排队问题在某一时段内却有发生 出院结算本来就比较耗费时间 不过病号通常不像门诊排队等候时反映那么激烈。 自费病人如不是抢救病人的话 必须先收取一定的押金 特别是在手术之前  手术押金必须先负 漏费的通常是一些抢救的危重病人 而且一般是抢救无效的 完全不漏费的好像还没听说过 如果哪维高人有高招 请指教。 如果用卡的话 在第一家医院没结账 第二家是不能用的 （我们这里的规定） [/B]

对于自费病人防止逃跑，可以这样做。

对于他已经消费的金额和他的预交金做个合理的对比，当这个差到一定金额（这个金额的计算需要一定的算法）的时候，系统可以报警提示，这样医院就可以再催预交金了。

magicangel

最初由 herrison 发布
[B]我也来凑凑热闹：
   3。在职转退休的待遇计算完全是医保中心的政策问题。医保中心有相关的政策说明是按照入院，或出院的状态来结算。或者两个阶段分开结算。中心算法肯定会有的。月底结算与中心对不上帐的情况是存在的。但是这和医保接口的设计有关。可以考虑每天与中心对帐，这样可以大大减少月底不平的可能性。如果月底不平，一般情况下都是医院有数据回退，但回退没有反映到中心。这部分多加小心。 [/B]

在职转为退休，应该来讲，他们的自付段就不一样了，没错，医保中心是规定了自付段，假如这样：在职的自付段是1400，退休的是280，那么意思就是病人住院的时候，当在职职工消费超过1400的金额才是医保要报销的部分。

所以程序在编写的时候要考虑这种情况，如何跟医保结算。

另外为了月底不至于一下子那么多帐不对，平时程序可以采取日对帐的方法，如果每天跟医保的对帐都是对的，月底肯定也是对的。

帐不对，要么医院改，要么是医保中心改。

医院改有可能是这样的，同一笔消费因为程序的原因，多算了一次，那么要自己改了；而医保改，一般应该是这样，因为网络延迟等原因，这笔消费在医院记录成功了，而医保中心没有记录，或多记录了。

magicangel

最初由 天光云影 发布
[B]1、病区药房现在基本都是按病人医嘱摆药，摆药量很大，但药品数量很小，基本都是当天的用药，开处方拿药的会在处方开出时提示库存量的，尽量避免，药房一般只能现到先得，不会厚此薄彼，就算缺药也会有高低储报警及时补货的，毕竟还有药库，如果确实没有药，那就改医嘱吧。电脑中的库存应该就是实库存，你每一笔出入都应有记录，如果由于人为原因造成药品损坏或丢失，那就通过盘点体现，然后进行相对应科目的入出库找平，如报损出库之类。至于你说的调药很大部分是人为干预的，系统其实是可以根据各药房对该药的某一期间用药情况计算出来药品如何分配，也应该不会复杂，可惜我还没见过那个医院对此有强烈的要求，也没见到那套系统提供了这个功能。高低储位最初是科室人员根据经验录入的，其实也可以根据药品期间消耗量进行计算，但会给系统增加很大负担，有没有必要这样做？
2、首先门诊和住院没什么必然的联系，门诊的费用任何一个医院也不会在住院去结。入院后产生的每一条记录都会在数据库中记录，只要某些需要人工录入的费用能够及时记录，最后的结帐只是根据类别SUM一下，怎么会慢？自费病人如果没交押金真的要逃跑，是怎么也拦不住的，毕竟不是监狱，电脑也无法限制，还好住院必须登记身份证（假的不管，那不是HIS的事，也管不了）。你说的这种医保卡情况我没碰到过实际情况，但我想应该可以用，不会有问题。
3、我不知道享受医保待遇的人在职与退休后有什么区别，而且应该有相关的规定可以遵循。一般都是医院调整最后的费用，就是修改一下钱数就行了。
4、药库是独立入库的，不会和供药方联网，有多少入多少，不够换厂家再入。 [/B]

1。一般医院有好几个病区，就是开出医嘱，那么每个人的情况都是不一样的，汇总每个人的药会有很多药如果没跟药房约好，一下子去要，药房临时也是排不出来的。总不能让护士在旁边等着药房排药吧，病人吃药的时间也是有约定的，病人也要着急了，哈哈。
2。sum一下不会慢，是不可能的，如果医院很大，所有病人费用在不同的表里，sum一下，服务器端计算完了，再传输到客户端，当然要考虑延迟了。当然可以定时的将出院病人的历史费用放在与在院病人不同的表里，加快计算，还有其他方法呢？
3。看我前面关于在职病人和退休病人的描述，自付段是不一样的，计算的时候当然要小心了。不然人家退休了，过了自付段的如280元就可以享受医保待遇，程序要让他过1400元才可以，病人肯定要吵闹，哈哈。
4。比较笼统，我要再细一点的。


不要说我刁难啊，你是第一个回答的斑竹，所以我要问细一点，哈哈。

天光云影

看来我们的思路有些不同，我是站在医院已有完善ＨＩＳ系统情况下来说的．
例如你说的预交金的提示，目前国内的ＨＩＳ系统基本都有这个功能，但如果急救患者或是贫困患者就不适用，现在医院在没有预交金的情况下是不能停止治疗的．有时逃跑是不可避免的．
ＣＣＷ说的采用电脑通知自动排号通知出院，这个功能目前所有ＨＩＳ系统都有，病号的出院通知是要在前一天由大夫下达的，住院收费处每天早上开机后都能看到当日出院病号的名单，而且每日出院人数不象门诊那么多，在有ＨＩＳ的情况下，病号来了，只需点击结帐，几秒内就可以结束，还可以打印费用清单给病号对帐，这个清单在护士站和住院处都可以打．基本没有什么排队现象．
至于医保，现行的医保大部分都是病号结算后上传数据，很少有实时上传，一日一次结算几个上传几个人的，费用不对也只可以找到是那个人的，只需微调就可了．
还要说明一点．药品只有规格或厂家不同的情况下才会有价格不同，批次现在基本不会影响价格，只是进价不同，零价必须统一，而且一张处方上相同的药价格不同的情况应该不会出现，这会给医院造成很多的麻烦，病号也不会理解的．

magicangel

最初由 ccwlm741212 发布
[B]偶来也
1、排药的问题，是管理的学问，一般有按时间先后、按库存、按使用的重要程度，重点还是医院管理上相互协调的结果
2、出院排对问题很正常，如何减少？ 建议采用电脑通知自动排号通知出院，这样就不需要排对了。如果病人急等出院，可费用不对的情况要扣操作员的工资了，每天的日结是否到位？如果到位，这样的问题不会出现的
3、这样的问题的确存在，排除重复传输的可能，一般是4舍5入的问题，这样的问题现在的解决办法是应该不存在，因为结帐的金额都是2位，我们按没笔的药品得到金额后汇总就可以了，别直接按单价乘数量的汇总得到，这需要社保软件的支持模式。
4、这样的问题现在很普遍了，价格天天变，而且可能一张处方出现同样的药品不同批号不同价格，而且考虑现在普遍实现的顺价销售，的确是一个难点和重点。会对统计报表的准确性和核算办法提出考验，现在普遍的解决办法：成批领进，库存空后，及时入库（需要专人负责，需要安全库存报警）
5、严格的自动对帐系统，否则调整 [/B]

嗯，看来你写的系统，跟我以前用过的系统有很多地方的思路是一样的。

小猪，来个HIS系统的大概流程图如何？

例如，以病人为中心：门诊诊断出病→病区→...，当然可以更细，是图片就更好了。

以his为中心 门诊模块→住院模块→。。。之间的关系。

magicangel

最初由 ccwlm741212 发布
[B]加此板第一个精华,荣幸 [/B]

荣幸。