小猪接招，考你来了

magicangel

1。药房如何排药，盘点损溢，一个大医药里的总药房如何调节病区药房，门诊药房，手术室等的申请药，小药房之间如何相互调药。
2。怎样最大限度的做到出院结帐让病人不排队，如果病人急等转院，而结帐金额不对，怎么办。
3。医院刷卡部分的金额月底和医保局对不上帐怎办？
4。从不同的供应商在不同的时间段进了不同批次的药，药的进价各不一样，药价如何定？
5。采用什么样的算法将帐做平？



我还有问题，哈哈。

天光云影

1.一般医院盘点工作每月进行或每季进行，根据帐册与实物进行对比，和物品盘点没什么区别，盘盈盘亏也一样。至于排药是不是指安排货位？如果是大部分是按片剂，针剂，膏剂之类排的。药库给各药房的药主要是看当前药库库存量的，大多数情况不会去限制，而且有部分医院的药库是不知道药房的库存的。各窗口之间调药可以通过直接出入库就行，也有很多为了方便，采用手工借药，然后还回去。
2、结帐一般很少排队的，而且病人也不是非得结帐后才能走。很多都是第二天结帐。如果结帐金额不对，可以等查出了再补、退。
3、这种情况很多发生，只能查找原因，其中一方调整，目前还没有太好的办法。一般门诊少，住院多发生。多发生在四舍五入上。
4、药价是国家统一规定批发和零售价的，不存在问题。也有个别医院可以相应调整价格，而且也是暗中的，但相同一种药在医院中价格都统一的。扣率不同是正常的。
5、加减乘除。

天光云影

第四个问题有一点要说明，想同的药要区分国产和进口，还有产地，规格。其中有一项不同可以定不同的价格，在药品管理中是视为两种药的。

magicangel

1。排药不是摆药。指的是根据响应发放药。先不讨论仓位的问题。如病区药房不是为一个病区服务，不可能说你要药我就给你。损溢中实际我想说的是：仓库实库存和电脑虚库存通过怎样的审计方法来报损报溢，还有贵重物品如何对待。调药问题，我是要说，但几个部门同时来了调药申请单，而药品有限，如何满足。你刚刚说了一个问题，就是最低库存量问题，但还没有深入，即这个最低库存量该如何计算出来。
2。结帐不可能不排队，我问的粗了，当一个病人先门诊，查出病来，进了病区，然后检验，手术等等，这中间用什么方式保证在数据量大的情况下很快计算出来。你说到的是医院押金的问题，那么我再深入，如何防止自费病人逃跑？急转院的这个病人如果是离休病人，要用医保卡，结不出帐，他还能在别的医院继续用卡？
3。嗯，我问细一点的，如一个病人住院期间从在职变成了退休，他是享受医保待遇的，怎么办？
至于你说的其中一方调，没错，两种情况下具体如何调？
4。这个问题可能我问的过时了，因为我离开这个行业很久了，药品这块统一不统一就不清楚了。那么我问另一点，调货单需要800，结果对方只能给500，流程如何做，包括入库。
5。哈哈，这个问题也是其他行业的问题，如超市等。

magicangel

嗯。在1中，手工临时借药，然后第二天补的我见过不少，不走电脑。

趴在墙头等红杏

3所涉及的问题我们这里不归his管 病人住院时时在职的话 所有费用全部都按照在职上传医保中心 有他们负责调整后一部分得报销比例。

趴在墙头等红杏

2结账排队问题在某一时段内却有发生 出院结算本来就比较耗费时间 不过病号通常不像门诊排队等候时反映那么激烈。 自费病人如不是抢救病人的话 必须先收取一定的押金 特别是在手术之前  手术押金必须先负 漏费的通常是一些抢救的危重病人 而且一般是抢救无效的 完全不漏费的好像还没听说过 如果哪维高人有高招 请指教。 如果用卡的话 在第一家医院没结账 第二家是不能用的 （我们这里的规定）

herrison

我也来凑凑热闹：
   2。如果是门诊转住院，那么门诊和住院费用是分开结的。住院费用明细如果数量过大，不要采取一次上传的方式，也没有必要。一般的医保中心都提供处方明细上传交易。平时都把处方明细上传到医保中心，结算的时候以医保中心为准，不存在结算很慢的情况。防止自费病人逃跑？是医院管理问题了。一般医院都会在发生金额很大的情况下中途结算几次，押金不够的时候会要求患者增加。离休病人是否可以在别的医院用卡是由医保中心规定的，如果中心限制，别的医院是无法用卡结算的
  3。在职转退休的待遇计算完全是医保中心的政策问题。医保中心有相关的政策说明是按照入院，或出院的状态来结算。或者两个阶段分开结算。中心算法肯定会有的。月底结算与中心对不上帐的情况是存在的。但是这和医保接口的设计有关。可以考虑每天与中心对帐，这样可以大大减少月底不平的可能性。如果月底不平，一般情况下都是医院有数据回退，但回退没有反映到中心。这部分多加小心。

天光云影

1、病区药房现在基本都是按病人医嘱摆药，摆药量很大，但药品数量很小，基本都是当天的用药，开处方拿药的会在处方开出时提示库存量的，尽量避免，药房一般只能现到先得，不会厚此薄彼，就算缺药也会有高低储报警及时补货的，毕竟还有药库，如果确实没有药，那就改医嘱吧。电脑中的库存应该就是实库存，你每一笔出入都应有记录，如果由于人为原因造成药品损坏或丢失，那就通过盘点体现，然后进行相对应科目的入出库找平，如报损出库之类。至于你说的调药很大部分是人为干预的，系统其实是可以根据各药房对该药的某一期间用药情况计算出来药品如何分配，也应该不会复杂，可惜我还没见过那个医院对此有强烈的要求，也没见到那套系统提供了这个功能。高低储位最初是科室人员根据经验录入的，其实也可以根据药品期间消耗量进行计算，但会给系统增加很大负担，有没有必要这样做？
2、首先门诊和住院没什么必然的联系，门诊的费用任何一个医院也不会在住院去结。入院后产生的每一条记录都会在数据库中记录，只要某些需要人工录入的费用能够及时记录，最后的结帐只是根据类别SUM一下，怎么会慢？自费病人如果没交押金真的要逃跑，是怎么也拦不住的，毕竟不是监狱，电脑也无法限制，还好住院必须登记身份证（假的不管，那不是HIS的事，也管不了）。你说的这种医保卡情况我没碰到过实际情况，但我想应该可以用，不会有问题。
3、我不知道享受医保待遇的人在职与退休后有什么区别，而且应该有相关的规定可以遵循。一般都是医院调整最后的费用，就是修改一下钱数就行了。
4、药库是独立入库的，不会和供药方联网，有多少入多少，不够换厂家再入。

ccwlm741212

偶来也
1、排药的问题，是管理的学问，一般有按时间先后、按库存、按使用的重要程度，重点还是医院管理上相互协调的结果
2、出院排对问题很正常，如何减少？ 建议采用电脑通知自动排号通知出院，这样就不需要排对了。如果病人急等出院，可费用不对的情况要扣操作员的工资了，每天的日结是否到位？如果到位，这样的问题不会出现的
3、这样的问题的确存在，排除重复传输的可能，一般是4舍5入的问题，这样的问题现在的解决办法是应该不存在，因为结帐的金额都是2位，我们按没笔的药品得到金额后汇总就可以了，别直接按单价乘数量的汇总得到，这需要社保软件的支持模式。
4、这样的问题现在很普遍了，价格天天变，而且可能一张处方出现同样的药品不同批号不同价格，而且考虑现在普遍实现的顺价销售，的确是一个难点和重点。会对统计报表的准确性和核算办法提出考验，现在普遍的解决办法：成批领进，库存空后，及时入库（需要专人负责，需要安全库存报警）
5、严格的自动对帐系统，否则调整