ＨＬ７简介

美国卫生信息传输标准（ＨＬ７）

周子君  


北京大学医学部

美国卫生信息传输标准Ｈealth Level Seven(简称ＨＬ７)是由美国国家准（ＡＮＳＩ）批准颁布实施的医疗卫生机构及医用仪器、设备数据信息传输，自１９９０年其２．１版正式颁布以来，在医疗卫生机构，特别是医院的影响力日益广泛，目前在美国采用此标准的机构已经涉及政府相关部门，医疗服务机构，保险公司，医疗仪器、设备制造商和医院住处系统集成商，据不完全统计，截止到２００１年８月，全美国有２２００余名会员，约有８０％的医疗机构和９０％的医用仪器、设备制造商采用此标准。随着计算机网络技术的应用和发展，ＨＬ７的影响力已经波及到了澳大利亚、加拿大、中国、芬兰、德国、日本、荷兰、新西兰、英国、印度、南非、韩国、台湾等国家和地区。中国也于２０００年初建立了ＨＬ７中国协作中心。

１．ＨＬ７宗旨及发展

ＨＬ７的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议及标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医

院信息系统互连的成本，提高医院信息系统之间数据信息共享的程度随着ＨＬ７应用的日益广泛，采用ＨＬ７作为标准的医院信息系统（ＨＩＳ）和医用仪器、设备可以完全做到无障碍互连和医学数据信息的无障碍交换，为和医疗服务机构内部各部门之间的数据交换和区域医疗服务机构之间的资源共享奠定了基础。

ＨＬ７是由美国国家标准局（ＡＮＳＩ）授权的标准开发机构Ｈealth Level Seven Lnc．研究开发的，该机构成立于１９８７年，１９９０年其制定的ＨＬ７  Ｖ２．１版经美国国家标准局批准颁布实施，之后预计２００２年上半年，将公布Ｖ２．５版。其３．０版本也在研制当中，预计２００２年底正式推出

２．ＨＬ７涵盖的内容

ＨＬ７标准的应用领域是医疗卫生服务及其相关领域的数据信息交换，其主要内容包括：

．病人个人信息管理。

．病人入、出院，转院信息。

．各类医疗服务，如手术，检查，化验，用药，医用材料及饮食等服务项目的管理。

．财务管理信息，病人帐户管理，收费管理，医疗保险理赔、支付。

．检查、化验结果回报。

．档案管理。

．病案管理。

．医疗服务预约管理。

３．ＨＬ７研究的其他标准及进展

Clinical Document Architecture (CDA)

XML—Based    ANSI标准

PRA Level One

PRA level Three

Clinical Context Object Workgroup(CCOW)

１．２      ＡＮＳＩ标准

１．３      ＡＭＳＩ标准

２．0         起草中

与相关标准的合作。

ＤＩＣＯＭ、ＸＭＬ、ＩＥＥＥ（Ｘ１２Ｎ）、ＡＳＴＭ（Ｅ３１）

ＬＯＩＮＣ、ＳＮＯＭＥＤ、ＣＰＴ５、ＩＣＤ－１０ＣＭ、

ＣＥ  ＮＴＣ２５１、ＩＳＯ２１５。

４．ＨＬ７的技术规范

ＨＬ７标准是基于国际标准（ＩＳＯ）公开系统内部连接（Open System Interconnection, OIS）

最市层－应用层制定的，因此，ＨＬ７可以应用于多种操作系统和硬件环境，也可以进行多应用系统间的文件和数据交换。

ＨＬ７可以在以下环境运行：

．点对点的ＲＳ－２３２连接，调制解调器，或其他符合ＯＳＩ标准的网络

．ＬＡＮ，支持ＴＣＰ／ＩＰ，ＤＥＣＥＮＴ，ＳＮＡ，ＮＦＳ的环境

．多应用服务在同一物理设备上，如Pipes in a UNIX System

ＨＬ７信息传输格式

ＨＬ７信息由以下几部分组成：

（１）      信息（Message）:ＨＬ７共归纳了８４种信息类型（Message type），每种信息类型用于定义信息目的和用途，每条信息由若干信息段组成（如ＡＤＴ表示入院、出院和转院的相关信息）。

（２）      信息段（Segment）：ＨＬ７共有１１０个信息段，每个信息段由到组数据字段（Data field）组成，每一信息段都有相应的名称，用于界定其内容或功能。如，Message Header (MSH),Event Type(EVN),Patient ID(PID), and  Patient  Visit(PV1)．信息段分为：必须、可选、可重复三种类型。

（３）      字段（Fields）：是一个字符串。字段须定义其位置、长度、数据类型（ＨＬ７共有利于３种数据类型）、选择类型、重复性。

（４）      表（Table）：分为ＨＬ７标准表和用户自定义表两种。其中ＨＬ７标准表（１１８个）为ＨＬ７规定必须使用的表；用户自定义表（１８５个）为ＨＬ７推荐使用的表。

  提高信息传输可靠性的措施

ＨＬ７采取以下措施以保证数据传输的可靠：

．可分别在发送和接收端设定发送和接收的信息内容和格式，按设定内容和格式发送和接收信息

．数据传输前自动检测接收端的状态

．接收端按约定内容和格式接收信息后自动判定接收信息的质量，并根据情况分别返回接收正确、

错误和拒绝三种信息，后两种情况下通知信息发送端重新发送。

作者简介

周子君

  北京大学医学部，医院管理研究室    主任

  ＜＜国外医学医院管理＞＞杂志  主编

   ＨＬ７            主席

   长期从事医院管理及医学信息标准化的教学和科研工作，１９９３至１９９５年在美国威斯

康星大学（University  of  Wisconsin）作博士后，主要从事卫生政策、医院管理以及医学信息相关内容的研究工作。１９９５年８月回国后继续在北京大学从事相关领域的教学和科研工作。多次参与国家和地方政府卫生政策、法规的研究制定工作，以及医疗医保相关信息系统的论证和评审工作

现在有哪些系统，或者哪些具体的项目采用了这个标准？

目前还没有听说过那套在用HIS系统采用的是此标准，老的HIS厂商基于产品的成熟性和稳定性不会太大的修改，新的还没发现。卫生部的功能规范也没有对此有要求。
好象个别的PACS系统已经使用。
前阵子在北京召开了相关的研论会，估计这是以后国内HIS的趋势。

珠三角这边有些医院已经实现无纸化病历，如果相关医院都遵守同一信息规范，使病历信息可以相互交流，可以给病人带来很大便利，不过偶也觉得，医院之间的相互竞争可能是推行这一规范的一大障碍

医疗制度都没有规范，那来的信息规范。
要是真的全部都能规范了，以后上HIS就像装WINDOWS一样了。期待 :)
人大已经在审议电子病历的合法性，但到现在好象也没正式通过，不过是迟早的事，好多医院对些非常重视的。

[QUOTE][i]最初由 天光云影 发布[/i]
[B]医疗制度都没有规范，那来的信息规范。
要是真的全部都能规范了，以后上HIS就像装WINDOWS一样了。期待 :)
人大已经在审议电子病历的合法性，但到现在好象也没正式通过，不过是迟早的事，好多医院对些非常重视的。 [/B][/QUOTE]


涉及到诸多网络安全，南海市现在有个唯一电子身份标识平台，有了这个电子病历的合法性才有保障

我相信这是迟早的事情，统一标准

楼主还在搞HIS吗？

呵呵，勇气可嘉

[QUOTE][i]最初由 西门吹牛 发布[/i]
[B]楼主还在搞HIS吗？

呵呵，勇气可嘉 [/B][/QUOTE]
:sweat2:

呵呵,做HIS做的多陪得多

那医院系统间接口安全问题可以用这个来解决吗?

全国医院信息科主管群。号：30717985

全国医院信息科主管群。号：30717985

我前几天看<计算机世界>上面有专题介绍,不过许多东西我自己不好理解.